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雞蛋就像是生產病毒的工廠,幾十年來科學家皆使用雞蛋來製造流感疫苗,這雖是一種古老的技術,但是效果極佳
製造過程相當辛苦,首先要將少量病毒助射入每一顆雞蛋,然後培養過一個週末,星期一時,雞蛋裡應該具有足夠量的病毒來展開進行第二步行動,這時利用兩種不同的技術:1.反轉基因學 Reverse Genetics
科學家由H1N1病毒表面採取分離兩種表面蛋白質H&N,然後與另一種實驗室病毒PR8混合,在此過程會產生一種無害的雜種病毒,可以用來製造疫苗,第二種技術包括同時將H1N1及PR8病毒注射入雞蛋,然後經由病毒基因的「自然再分類作用」Natural re-assortment 製造出雜種病毒。
第一批H1N1豬流感病毒疫苗的「種株」應該在三到四星期內可以準備好,然後再經過四至五個月的時間讓製造廠來大量生產疫苗
大量生產:4/29日世界衛生組織將流感「世界大流行」層級警告提昇至第五級,並要求疫苗製造廠將一般病毒株.....
6/22到達第六級
Wood博士認為對於世界衛生組織及政府而言,這將是極端困難的決定,因為疫苗製造廠正在製造對付冬天季節性流感疫苗的半途中,如果此時停止製造工作,表示正常季節性流感疫苗將會短缺,可能對付不了今年尋常流感的流行
實際上不應有人期望有一種豬流感疫苗能在秋天前出現,我們大部分人必須等待一段漫長的時間
每年全世界大約生產3億劑季節性流感疫苗,包括三種不同的人類流感病毒株,每一劑疫苗得用3顆雞蛋,如果製造廠轉向製造單一世界大流行病毒株疫苗,他們可能生產出三倍劑量至大約9億劑(問題是季節性疫苗不能放棄)
但問題可能並非如此簡單,科學家不知道病毒在雞蛋中生長情況如何,或需要多少抗原才能製造一種有效的疫苗,因此有可能需要注射兩劑疫苗才能提供人類適當的免疫性
如今全世界人口已經超過60億,疫苗明顯供應不足,而較貧窮國家將受到最嚴重的衝擊,因為這些國家無法用錢買到疫苗
英國政府已經與兩家疫苗廠簽約,可生產一億兩千萬世界大流行的流感疫苗,如果需要時,每一位英國人足夠接受兩劑疫苗,但除非是第一線健康工作人員或極重要的衛生服務人員,一般人可能未能列於第一批接受疫苗注射的行列
如果真有流感世界大流行發生,而疫苗又已經開始生產,那我們大部分人似乎必須等到明年才有疫苗可以用,這就是為何現在嘗試在英國預防流感局部流行是如此重要,因為這將替我們買來寶貴的時間來製造疫苗
單單研發流感疫苗是一種複雜的過程,包括猜測、觀察甚至於跑農場,製造過程實際於每年2月時開始,世界衛生組織與美國疾病控制及預防中心的科學家準備選擇在未來一年預期最流行的流感病毒株作為疫苗抗原,在典型情況下,他們的選擇是依據幾個月前在南半球流感流行季節中最流行之病毒株
選擇正確的病毒株並非是一種完美的科學,過去21年間,完全合用的疫苗只有18次,有幾年預測並不完美,由於有世界衛生組織參與年度會議,因此世界各地餐流感季節裡的疫苗接種工作相當標準化,如果疫苗製造適當,任何人在北半球接種的疫苗將是一模一樣
最後科學家選擇三豬流感病毒來製造疫苗,H1N1、H3N2、B型流感病毒
前兩者皆為A型流感病毒,毒性最強,B型病毒很少造成一般人生病,除非是健康最差的人,流感C行病毒並非疫苗的一部分,主要由於病毒株很少變異,而且一般醫生認為感染此種病毒只會刺激人體產生免疫性更好
A型流感病毒株的命名是依據表面兩種蛋白質種類而定:
紅血球凝結素 Hemagglutinin 是協助流感病毒結合至細胞表面的蛋白質,稱為受體
神經胺酸苷酶 Neuraminidase 是協助病毒脫離細胞表面而在人體內活動的酵素
病毒
5條豬基因
2條鳥基因
1條人基因
H1N1是造成1918年流感世界大流行的病毒株,潛伏多年後在1970年代晚期重新出現,而原因仍然不明,科學社團內有許多科學家懷疑是由某人保存在實驗室的一株病毒帶回人世
H3N2引起1968-69年流感世界大流行,由於過去40年沒有重大的世界大流行發生,因此H3N2仍然是引發流感的主要病毒株,如果有人得到流感,這通常是H3N2正在環境中巡迴
但是當流感病毒株每年都相似時,某些構造上的小便議會使其溜過人體的防禦作用,即使一般人可能在年前已經碰到過,經過一段時間之後病毒會突變
為了此種原因,疫苗製造廠每一季都要製造新的流感疫苗,出現在季節末了的是那些主要已經被免疫系統篩選後的病毒,因此剩餘的是人們對其沒有良好免疫反應的病毒株
一旦科學家挑選好病毒株,病毒能在最好的雞蛋中生長,這種過程由1950年代以來就是如此
病毒生長過程一模一樣,首先雞蛋必須滅菌,美國疾病控制及預防中心要確認雞蛋的安全性:沒有受到疾病感染及含有其他病源,這種生長技術也可解釋為何有時製造足夠量的疫苗十分困難,因為每一劑疫苗需要用到三顆雞蛋,每顆雞蛋用來培養一株病毒株
如果必須製造更多劑疫苗,則雞蛋的取得變得十分困難。所需病毒株的紅血球凝集素在一種已知於雞蛋中生長良好的流感病毒中生長,一旦病毒在受精雞蛋中生長發育,科學家就開始進行純化集萃取,並將其作為流感疫苗的一部分
最近新發展出一種噴物性疫苗稱為Flumist利用類似過程製造,雖然病毒本身生長於一種已經稀釋或毒性減弱的流感病毒中,但是人們在噴過疫苗後鼻子最先仍會流鼻水
即使流感疫苗已經幫助人們減少感染率,但是仍然有許多改進的空間,雖然人們對流感產生的免疫性非常不錯,但是範圍不夠廣,科學家仍然對其沒有十分信心,目前主要的改變是能將病毒生長在細胞中而非雞蛋李,這種發展勢必讓疫苗廠能製造更大量的疫苗
由於流感病毒有特殊病毒株,又因為人們只針對人體遇到過的病毒產生免疫性,因此世界大流行的源頭將是由一種全新的病毒株引發,在大部分情況下,引發世界大流行的病毒株與已經在環境中巡迴的病毒株十分不同
更有效對付流感的方式:改變接種疫苗的對象作為避免他人罹患流感的作法
給年輕人先接種
對於未來的發展,科學家希望在個別疫苗中使用較少量病毒蛋白質,讓疫苗能對抗更多種病毒株,並且以較快的速度生產,製造廠可以在流感季節中對新病毒反應並製造出新疫苗,希望在未來有能力以極少的疫苗來獲得更好的免疫反應
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